卓越康复丨儿童吞咽障碍怎么办？儿童吞咽障碍阶段性治疗方式可行性探讨
小峥，男，出生后未明显黄疸及颅内出血。大运动及言语发育正常。2岁7月大无明显诱因出现发热、抽搐，被诊断为化脓性脑膜炎，经治疗，患儿从昏迷逐渐精神好转，目前患儿精神可，不会说话，呼叫有反应，不会应答，喝水呛咳，可扶坐。
对小峥进行了吞咽相关的一系列评估：
FOIS评估
采用功能性经口摄食量表FOIS评估患儿为4级。
口颜面功能检查
1.患儿在静止状态下唇微张，轻微流涎；
2.下颌较紧，上下运动幅度及力量减弱；
3.舌活动以口腔内前伸为主，上抬、左右活动均不能完成；
4.脸、唇、脸颊内部，舌均感觉高敏。
评估结果分析
1.幼儿下颌较紧，运动开合幅度减小，导致家长喂食费力。
2.幼儿喝水偶呛咳，不会吮吸，喝水方式：用勺子喂水。
3.咀嚼功能较差，所吃食物为液态型-米糊 (依据IDDSI分类)。
4.进食体位：半卧位进食。
5.脸颊、口唇、舌均感觉异常（高敏）。
1.口面肌运动训练：用双手拇指和食指按摩双侧面颊肌，指尖反复按压唇周、面颊肌。
2.口腔感觉冰刺激训练：利用冰棉签反复快速轻柔地刮擦“脸颊-口部周围-双唇-牙龈-舌-上颚”，操作时可用棉签沾取不同味道的液体（柠檬汁、蜂蜜水、食盐水等)，增加儿童的味觉刺激。
1.下颌被动开合训练：被动使儿童口张开至最大，维持5秒，然后放松；重复5次。
2.咀嚼训练：根据儿童情况选择合适硬度的t形咬胶对儿童进行咀嚼训练，10次/组，每天2组。在儿童咬住物体时，敲打儿童咬肌。
3.舌运动训练：利用吸舌器吸住患者舌尖，被动辅助下做向前、向左、向右等各个方向的活动训练。
1.促进吞咽反射训练：用手指摩擦甲状软骨至下颌下方的皮肤，引起下颌的上下运动和舌部的前后运动，继而引发吞咽。
2.咀嚼训练：根据儿童情况选择合适硬度的t形咬胶对儿童进行咀嚼训练，10次/组，每天2组。在儿童咬住物体时，敲打儿童咬肌。
3.舌灵活性训练：在利用吸舌器进行舌被动活动的同时，也可尝试利用冰棉签诱发幼儿舌主动活动。
口颜面功能检查评估结果:
功能性经口摄食量表FOIS评估：
所食用食物变化评估：
服用食物变化
米糊
粥
饭
讨论：本研究结果表明针对性口部运动治疗对于改善吞咽障碍是有效的。对于吞咽障碍而言，在开始治疗前需进行主观的评估以及客观分析出所存在的问题，再依据问题点制订出针对性的治疗策略并进行计划的实施，在计划实施的同时进行数据或文字的记录以及疗效的监控，再根据效果做出进一步的调整。
