卓越康复丨言语语言发育迟缓怎么办？顾连芒果探索儿童圆唇运动障碍的矫正治疗方式
前言
目前通过采用单一被试单基A-B实验设计，对1例圆唇运动障碍儿童进行主观以及客观评估和针对性治疗，并对治疗效果进行持续评估。本文是通过对圆唇运动障碍儿童进行评估与矫治，探讨康复评估方法及治疗策略，以对儿童圆唇运动障碍治疗提供参考。
病例回顾
对其下颌、唇、舌进行口部运动功能评估，发现其下颌向下运动不充分，不能模仿下颌左右及前后运动；轻微流涎，嘴角潮湿；展唇运动不能维持，不能模仿圆唇；舌不能连续左右摆动，不能模仿舌上抬。
此外，对其进行构音障碍评价表及构音语音能力评估，该儿童下颌低位音清晰度欠佳，需圆唇的音被非圆唇音替代。
采用《口部运动功能评估分级标准》对儿童口部运动功能进行评估，以及客观的词汇记录进行语音能力分析。
以下为具体圆唇运动功能评估分级标准：
评估指导语：“跟我做圆唇动作，坚持到我数三下。”
该被试儿童口部运动功能评估结果为圆唇运动1级：努力圆唇却不能完成，用眼睛、头或肩代替或辅助。
团队探索
五种常见的唇运动
治疗方法的具体应用
根据儿童的情况对其进行针对性治疗。主要由圆唇运动治疗、构音运动训练、词语诱导几部分组成每周一至周五进行1对1康复训练，每天1次，每次30分钟。
圆唇运动治疗主要包括促进治疗和自主运动，根据儿童的情况，首先选用Beckman技术以及利用柠檬冰棉签进行唇中部刺激增强唇部感知觉；其次应用吸管进食法、夹住吹哨管或卷龙、吹泡泡、水珠或棉球、拉纽扣法等增强圆唇运动范围，增长圆唇运动维持时间，提高圆唇运动能力。
1、Beckman治疗技术——上唇牵伸/下唇牵伸
上唇牵伸（评估+治疗）
具体步骤：
①将手指和拇指放在人中的顶部
②压缩组织并朝向上牙龈的末端移动
③将手指远离中心，直到手指拇指垫与鼻子的边缘对齐
④将手指放在一起，手指间夹起唇部肌肉
⑤手指夹着唇部肌肉向下拉，慢慢地松开
2、吸管进食法
方法：吸管放在牙齿前面的下唇上，吸食浓稠酸奶。
3、夹住吹哨管或卷龙
方法：用嘴唇夹住一根吹哨管或卷龙，用力吹，重复数次。
4、吹泡泡或棉球
方法：双唇圆起，用力吹泡泡或棉球，重复数次。
5、拉纽扣法
圆唇的构音运动训练是在圆唇运动障碍逐渐消除的同时，根据儿童的语言发展特点，选择圆唇对应的单音节、双音节对圆唇运动障碍进行针对性治疗。被试的训练主要包括单一圆唇训练，圆展交替训练，圆唇音结合下颌高低位音转化训练等。
病例总结
讨论：本研究结果表明针对性口部运动治疗对于改善圆唇运动障碍是有效的。对于圆唇运动障碍而言，在开始治疗前需进行主观的评估以及客观分析出所存在的问题，再依据问题点制订出针对性的治疗策略并进行计划的实施，在计划实施的同时进行数据或文字的记录以及疗效的监控，再根据效果做出进一步的调整。
根据个案的表现以及个案完成目标的记录，可以看出圆唇口部运动治疗、圆唇构音运动训练以及圆唇词语诱导练习对于圆唇运动障碍治疗取得了较好的疗效，对圆唇构音障碍有较好的帮助。
卢红云，黄昭鸣，口部运动治疗学——上海：华东师范大学出版社，2010
Beckman Oralmotor，Beckman口肌训练
孙莉，下颌运动受限评估与矫治的个案研究，中国听力语言康复科学杂志
唐木得，构音语音训练手册.声母——香港：四季出版社，2018
