重症康复 | 73岁脑梗老人上演“全武行”，看康复团队如何“见招拆招”

本文转载自金华顾连金帆康复医院

当疾病突然来临

我们虽无法避免

但面对疾病带来的问题

我们却可以勇敢战胜！

让董爷爷的康复故事告诉你

如何和医、治、护一起“战斗”

改善功能、提升生活质量

迎难而上

6月4日早晨，73岁的董爷爷在家中刷牙时突然昏倒在厕所，同时伴有大小便失禁状态，家人发现后第一时间送往了金华市某三甲医院进行治疗，经检查，左侧大脑中动脉闭塞，大面积脑梗塞。于当天立即进行了手术，术后转至重症监护室，在病情相对稳定后，处于脑梗死恢复期的董爷爷家人为了给他提供更好的康复治疗，经人介绍后来到金华顾连金帆康复医院。

我院ICU汪卫立主任查房

入院后，为了让董爷爷早日拔管，尽快恢复肢体功能，减少住院时间与费用，回归高质量生活，我院重症医学科联合康复治疗中心等多个科室经过一系列评估后，为董爷爷量身定制了康复方案。

入院诊断

01.疾病诊断：

1.脑梗死恢复期

2.大脑中动脉闭塞（取栓术后）

3.肺部感染

4.鲍曼不动杆菌性肺炎

5.2型糖尿病

6.胃肠功能紊乱

7.肠道菌群失调

8.腹泻

9.营养不良

10.低蛋白血症

11.高血压

12.气管造口状态

02.功能诊断：

1.运动功能障碍

2.吞咽功能障碍

3.平衡功能障碍

4.ADL受限

5.情绪障碍

康复目标

01.近期目标

缓解右肩关节和膝关节疼痛，提高坐位平衡能力，增强四肢肌力，促进排痰。

02.远期目标

改善吞咽功能，自主排痰，拔除气管切开套管，经口安全进食，轮椅坐位，辅助下站立，改善精神状况，提高生活质量。

康复方案

01.临床治疗

抗感染、胸腔穿刺引流解除胸腔压迫、输注人血白蛋白纠正低蛋白、抗血小板、调脂稳定斑块、降糖降压、调节肠道菌群重建肠道生态恢复肠道功能，调整肠内营养。

02.康复护理

健康教育，会阴护理，口腔护理，气道管理，膀胱功能训练，体位管理，良肢位摆放，防坠床。

03.PT物理治疗

偏瘫肢体综合训练，平衡训练，肌力训练，电动起立床训练

04.OT作业治疗

呼吸训练，呼吸肌肌力训练，体外膈肌起搏治疗，胸廓扩张训练，有氧训练

05.认知知觉功能训练

06.言语吞咽治疗

吞咽功能训练，口肌训练

07.传统康复治疗

针灸，功能性电刺激，肩周关节推拿，膝关节推拿

由于董爷爷情况特殊，情绪容易失控暴躁，在早期接受治疗时会对康复治疗师和中医治疗师拳打脚踢，甚至是张嘴咬人，影响康复治疗的正常开展。针对这一情况，我院康复团队多次召开MDT多学科联合诊疗会，进一步完善董爷爷各项临床、护理和康复评估，不断优化调整治疗方案，尤其重视对董爷爷的心理疏导和认知功能训练。慢慢的，董爷爷情绪稳定了，心情也越来越好，每一天的康复治疗都顺利开展。

康复效果令人欣喜，董爷爷在第48天全身感染稳定，第50天拔除导尿管，第101天更换金属气管切开套管，第111天拔除气管切开套管。