人文医疗
CARE IN HEALING
重症康复 | 高位截瘫、完全依赖呼吸机，34岁的他为自由呼吸一直没放弃
2022年06月15日
本文转载自成都顾连锦宸康复医院
你能憋气多久？
能想象自己无法呼吸的场景吗？
48小时
从突发高热到高位截瘫
一度呼吸衰竭、生命垂危
......
为了让34岁的他
自由呼吸
顾连正在不断挑战
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为自由呼吸，一直在努力
这是曹先生在顾连的康复过程
2021年4月，因脊髓炎累及呼吸肌导致严重呼吸功能障碍且肢体瘫痪的曹先生，无法脱离呼吸机，一直没能转出ICU，在当地医院已经住了4个月了。
4个月时间，不管是对家人还是曹先生本人来说，都是极大的煎熬。不能一直待在ICU、不能一直卧床、不能一直依赖呼吸机……那又该怎么办呢？
此时，处于重症高度依赖阶段的曹先生，不仅需要高度检测和护理，还急需介入康复治疗。
刚入院做心肺治疗的曹先生
2021年8月，经人推荐，曹先生转入了成都顾连锦宸康复医院。刚入院的曹先生自主呼吸肌无力，完全依靠呼吸机辅助呼吸，四肢肌肉萎缩，关键肌肌力0级，日常生活完全依赖。
入院后，科室组织MDT多学科联合会诊，在其精准评估下，为其量身定制了康复方案。
入院诊断：
01
疾病诊断：
1.感染性脊髓炎
2.脑炎
3.重症肺炎
4.中枢性呼吸衰竭
5.气管切开术后
02
功能诊断：
1.四肢运动功能障碍
2.呼吸功能障碍
3.四肢感觉功能障碍
4.日常生活能力重度受限
重症康复策略：
①锻炼提高残存呼吸肌肌力，诱发/增强自主呼吸，提高自主咳嗽能力，进行呼吸机依赖的脱离训练。
②改善四肢关节活动度，维持肢体功能，预防长期卧床并发症，提高患者活动与参与能力。
临床治疗：
密切监测生命体征、营养支持、对症药物治疗；
康复护理：
气道、管道、体位管理；
心肺康复治疗：
呼吸肌肌力训练（徒手、器械），有氧训练，深呼吸训练，体位适应训练，气道廓清技术，体外膈肌起搏器治疗等；
血氧饱和度越来越稳定，增加了心肺康复的训练强度。
出现自主呼吸，心肺耐力逐渐增强。
脱机时间逐渐延长，目前已可持续脱机两小时。
PT物理治疗：
全身综合训练，肌力训练，平衡训练，站立训练，低频脉冲电治疗；
OT作业治疗：
日常生活动作训练，简易器械训练，手功能训练，心理疏导。
康复团队通过减少药物使用，